超級細菌

“超級細菌”是利益集團手中的一只棋子？

圖/採採

8月11日，英國著名醫學期刊《柳葉刀》刊登的一份研究報告稱，發現一種具有超級抗藥性的細菌，目前已傳播至美國、英國、荷蘭等國，170多人感染，至少5人死亡。而除了替加環素、萬古霉素和粘菌素以外，這種超級細菌對其它抗生素都具有抗藥性。

超級細菌剛被曝出就震驚世界，甚至還引發了一場猶如科幻電影《我是傳奇》裏所描述的“末日恐慌”：大面積的病毒突然暴發，傳播速度之快幾乎無人能夠 阻止，沒有人知道可怕的病毒之源開始于何處，只知道它是沒辦法停止的、不可逆轉的、無法治愈的……人們開始對抗生素濫用進行反思。
然而，隨著事情的不斷發展，超級細菌竟出人意料地演變成一場極具戲劇性的“隔空對罵”。超級細菌不像病菌，反倒像是各方利益集團手中的一枚棋子。
第一利益者：幕後棋手
近日，一個多國專家研究小組在新一期《柳葉刀》上發表研究報告說，他們在37名曾在南亞接受治療的英國人體內發現含超級抗藥基因的超級細菌。該研究 表示，這種超級細菌是在印度、巴基斯坦和孟加拉國的病人以及一些去印度醫院治療過的英國病人身上發現的。超級細菌的源頭指向印度等南亞國家，超級細菌也因 此被命名為“新德裏金屬蛋白酶-1超級細菌”。
研究發表後馬上引起印度政府的不滿，一場“隔空對罵”上演。
“我們感到這是受經濟利益驅使的。”印度衛生部發表的一份聲明認為，由于該研究是由歐盟、維康基金會和輝瑞資助，這顯然存在“利益衝突”，擔心印度搶了西方醫院的“飯碗”。
由于印度醫學技術比較先進，成本低廉，擅長心臟、神經和矯形等在西方國家收費昂貴的手術。為節省手術費，每年有110萬外國人到印度進行“醫療旅 遊”，而且多來自西方國家。其醫療旅遊業在世界排名第二，僅次于泰國。印度工商聯合會最新公布的數字顯示，目前印度醫療旅遊業年收入約為8.7億美元。
從印度衛生部發表的聲明可以看出，“超級細菌”並不僅僅是西方醫院打擊印度的一枚棋子，包括制藥巨鱷輝瑞在內的跨國藥企也難逃幕後棋手之嫌。
印度Medanta醫院董事長納雷什‧特雷漢指出，研究報告主筆人曾得到惠氏旅費讚助，而另一作者接受來自醫藥協會讚助並且持有包括輝瑞在內的眾多跨國藥企的股票。
根據研究報告，“目前發現對‘超級細菌’還暫時存在抗性的兩種抗生素為萬古霉素和替加環素”。1950年代美國禮來公司發明的萬古霉素是一種老藥， 已在全球普遍使用。而替加環素則是已被輝瑞收購了的惠氏公司的藥物，在2006年才獲批上市後，正計劃在歐美以外的其他國家申請上市，中國就是其中之一。 如果超級細菌一旦“擴散”，不管是對替加環素的銷售還是上市都相當有利。
輝瑞方面接受羊城晚報記者採訪時表示，其只為學術的獨立研究做資助，從未對研究的過程和結果進行幹涉。替加環素的上市也與超級細菌沒有任何關係。
第二利益者：借題發揮
不管誰才是幕後棋手，毫無疑問的是，超級細菌這枚棋子還被外圍成功二次利用。有了此前禽流感、手足口病、甲流等概念股的示范，此次“超級細菌概念”也成功被人借題發揮，成為遊資炒作的噱頭。
自上周超級細菌消息傳出後，“超級細菌概念股”連續數日強勢上漲。其中周一醫藥股全日表現強勢，紫鑫藥業、錢江生化、安科生物等7只股強勢封住漲 停。中投顧問醫藥行業研究員郭凡禮指出，在國內，醫藥板塊內凡主營業務與抗生素相關的藥企個股近期表現明顯強于大盤，基因檢測服務公司、消毒醫療器械公 司、中藥材原料藥公司都將顯著受益。
事實上，概念股名單顯示，國內能夠生產替加環素的醫藥類上市公司只有萊美藥業、華北制藥和海正藥業；萬古霉素則只有海正藥業和浙江醫藥這兩家能生 產；而另一被認為對超級細菌有抗性的黏菌素則由聯環藥業生產。連續4個漲停的聯環藥業則被分析師認為是一只“業績很差，沒有機構敢買”的股票。
隨後有媒體曝出，申銀萬國醫藥首席研究員羅鶄以及華泰聯合證券研究所副所長錢曉宇可能就是此次超級細菌股炒作事件背後推漲海正藥業、浙江醫藥和聯環藥業的“幕後棋手”。
有分析師指出，醫藥板塊目前估值相對偏高，具有泡沫的成分，實際上並不具有如此之大的投資價值。分析師認為，超級細菌是一種感染性細菌，傳染性並不嚴重，不會造成大流行，更不可能像去年的甲流那樣影響范圍如此之廣，因此，對“超級細菌概念股”的炒作難以持續。
曾被封死在漲停上的萊美制藥澄清稱，目前公司並沒有生產和申報替加環素。聯環藥業也發布公告澄清，可能會對超級細菌有抗性的多粘菌素，確實有在其公司進行生產，但近幾年內該藥的銷量很小，在公司產品銷售中的份額幾乎可以忽略不計。
文/羊城晚報記者 陸志霖 實習生 孫舒源 吳淑惠

預防超級細菌，進出醫院防身術

美國一名高中生感染了有「超級細菌」之稱的金黃色葡萄球菌，重病不治，當地緊急關閉22所學校消毒，根據報導，超級細菌正在全美擴散。
今年七月，台灣也有一名12歲男童，因打球扭傷腳踝，傷口感染了超級細菌，不幸身亡。
醫院是超級細菌的大本營，《康健》請教專家，分享進出醫院防身守則。

文．梁嫣純
2007/10 康健雜誌 107期
逛醫院可不比逛百貨公司，沒事還是不要去，因為醫院裡充斥著無形的危險，從一位專業醫師的生活經驗就可以印證。
北部一家醫學中心的某位急診醫師家裡，有一個獨立的角落，專門擺放從醫院帶回來的聽診器、衣服、手提袋……，不讓家人觸碰或整理。他每天下班離開醫 院前，一定換下工作服及醫師袍，回到家時，還沒洗手絕不觸摸任何的物品，還沒沖澡絕不坐上沙發……因為從事臨床工作八年的他很清楚，醫院裡存在著各式各樣 的細菌，正虎視眈眈地威脅著每一個進出醫院的人。
其中金黃色葡萄球菌是醫院中普遍可見，而且很難治療的重要致病菌，可能感染人類的全身各部位，例如皮膚、皮下組織、骨關節、呼吸道等。
而被稱為「超級細菌」的具抗藥性金黃色葡萄球菌（簡稱MRSA：Methicillin Resistant Staphylococcus Aureus）是最常見的院內感染病源菌，大部份的抗生素對它都無效，少數有效的抗生素，不僅價格昂貴而且都有副作用，造成治療的困難，增加病患的死亡 率。
通常MRSA和其他金黃色葡萄球菌是經由破損的皮膚（例如傷口）進入人體內，導致感染。但是，英國巴斯大學的科學家發表於《環境生物學期 刊》（Journal  of Environmental Microbiology）的研究結果發現，MRSA對人類有新的傳染途徑，那就是在醫院裡的花瓶、水槽、牆壁、扶手、電梯……隨處可見的一種阿米巴變形 蟲（Acanthamoeba polyphaga）。
英國的科學家發現MRSA能感染變形蟲，並在牠們的體內繁殖生長。當MRSA和變形蟲結合後，會增強對人體的致病毒性，並對抗生素更具抗藥性。
由於變形蟲會形成囊體（cyst）隨風飄散，一旦MRSA感染了變形蟲就可以「搭便車」在醫院裡到處傳播而增加院內感染的可能性。
根據英國的統計資料顯示，2003～2004年間MRSA的感染率比過去多出5％，而且在1993～2002年間感染MRSA的死亡率增加了15倍。
在台灣，金黃色葡萄球菌幾乎是各醫院院內感染病原菌排行第一名，其中死亡率高的MRSA所佔比例更是逐年增加。根據多間醫學中心的研究結果，國內MRSA的發生率約是60～80％。今年七月，就有一名12歲男童，因打球扭傷腳踝，傷口感染了超級細菌，不幸身亡。
研究人員呼籲要重視醫院衛生環境的改善以防止MRSA的傳播，並且加強院內的感控措施，以避免院內或社區間的大型感染。

好習慣，避免被傳染

一般民眾不得已進出醫院時，要小心別被感染，更不要把病菌帶回家。《康健》請教臨床醫師提供幾個保護自己的方法，供你參考：
* 除非必要，儘量不要觸摸、倚靠醫院的牆壁、扶手及任何物品。包括醫生護士的制服，就算是多年不見的老友，也要跟他保持安全距離。

* 戴口罩，可以減少飛沫傳染的機會。
* 常洗手，尤其是吃東西前一定要洗手。
* 避免揉眼睛、摳鼻孔的動作，因為黏膜組織容易受到感染。
* 若是皮膚表面有開放性的傷口，最好在上醫院前先包紮好。因為少了皮膚的保護，細菌很容易入侵。
* 回家後，立刻換掉在醫院穿過的衣服，並全身沖澡。

在醫院，乘坐電梯有技巧

電梯是密閉空間，容易造成飛沫傳染，最好戴上口罩，並避免大聲的交談。如果沒有口罩又遇上有人咳嗽時，立刻停止呼吸並用手帕摀住口鼻，可以減少被傳染的機會；若自己想咳嗽，也要遮住嘴巴，避免病菌隨口沫四溢。
電梯的控制面板是最常被接觸的地方，無論是病患、家屬、醫生、護士、清潔人員……都可能在上面留下細菌。
然而，在醫院按電梯是有技巧的，把握「不要用手指頭直接觸摸」的原則，因為我們習慣用手指拿取食物、抓癢、撥手機、牽小孩、伸進皮包掏東西……如果手指沾染了細菌，則容易到處散佈，也可能跟著你回家。試試以下的替代方法：
1. 使用伸縮的筆頭按電梯，按完後就把筆頭收回去。
2. 若是遇到需要感應的按鈕，可以利用導電的金屬（例如鑰匙）做間接的接觸，或是用手指的關節觸碰，會比直接使用手指頭觸摸來得安全。
養成進出醫院時的好習慣，不僅保護自己及家人，也發揮公德心不把病菌傳染給別人。